牙周病的防治
牙周病的防治
牙周病的防治
健康世界 1999年第2期第0卷 临诊随笔
作者：寿柏泉
牙周病，顾名思义是指牙齿周围的支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙齿的牙骨质）遭受破坏的慢性炎性疾病。它和龋病一样，是许多人，尤其是老年人最常见的口腔慢性病之一。60岁以上的人，发病率可高达56％。据统计，在口腔科门诊病人中，因牙周病拔牙者约占拔牙总数的一半以上。
为什么会有牙周病
导致牙周病的主要原因有两方面。一方面为全身因素，如健康水平低下，体质差，抵抗力下降；有慢性系统性疾病，如糖尿病病人容易伴发牙周病。另一方面为局部因素，如口腔卫生差，刷牙方法不正确；牙齿拥挤，牙列不齐，易使食物残渣嵌塞在牙周隙，或堵积在牙颈部，形成含有多种致病菌的牙齿软垢、菌斑和牙结石等刺激物，刺激牙龈，使其发炎、红肿、出血，这种牙龈炎就是牙周病的早期表现。如不治疗，继之则侵害其他深部的牙周组织，酿成晚期牙周病。
另外，某些不良生活习惯或嗜好，如过量饮酒、吸烟，也可以诱发或加重牙周病；镶配不合适的假牙，可使基牙（假牙旁的牙齿）负荷过重，导致牙槽骨吸收，牙齿明显松动等创伤性牙周病。
牙周病在发展过程中，可出现牙龈红肿、出血、盲袋溢脓、牙周脓肿、口臭、牙齿松动、咀嚼无力和疼痛等一系列症状，并可影响消化功能，给病人带来很大痛苦。但是本病在早期并无自觉症状，易被忽视，发展为较严重时才被发现。因此定期检查、早期防治有着重要意义。
如何防治牙周病
牙周病是慢性病，表现复杂，病种较多，各病种之间相互影响和交叉，故对牙周病的防治，必须系统地、有计划地进行。可根据病情详细分析，正确诊断，及时治疗。
1．牙龈炎的防治
注意口腔卫生，使用正确的刷牙方法。饭后嗽口，早晚刷牙，及时清除食物残渣，防止牙结石的沉积和菌斑的形成，是预防牙龈炎可靠的方法。而去除局部刺激因素，如清除菌斑和结石，磨改调，矫治食物嵌塞，修改不合适的假牙，是治疗牙龈炎的有效措施。局部用1.5％双氧水冲洗，拭干后涂3％碘甘油，或0.2％碘伏（聚维酮碘）溶液，每日1～3次，也是对症治疗的好方法。夹杂全身因素的龈炎，如糖尿病患者的龈炎，只有糖尿病得到控制，龈炎才能治愈。
2．牙周炎（牙周病）的防治
本病的防治靠医生和病人的共同努力。医生主要是消除牙周病的致病因素，病人要按计划坚持治疗，可分为局部治疗和全身治疗。
局部治疗：
（1）针对局部致病因素：可做龈上或龈下的刮治术，除去牙垢和结石。另外要调整牙，矫治创伤也是去除牙周病致病因素的重要措施。
（2）牙周袋的处理：浅的牙周袋，清除局部致病因素，用碘酚液烧灼即可；较深的牙周袋，需做牙周手术；牙周袋深达根尖（牙槽骨吸收），牙齿松动明显者，如不能固定治疗，可考虑拔除。
（3）牙周脓肿的处理：脓肿已局限，波动明显者，或切开引流，并刮净牙周袋内的肉芽组织和牙结石，用消*液冲洗，拭干，涂碘伏。
（4）松动牙的治疗：对松动牙齿，经过上述去除刺激因素和消炎治疗后，可采取松动牙固定矫形治疗，将病牙连接并固定在邻近稳固的牙齿上，以分散力，减轻病牙负荷，有利于牙周组织愈合和患牙恢复功能。
（5）按摩牙龈：为了促进牙周组织的血液循环，改善局部营养，增强抵抗力，防止牙垢和结石的沉积，要求病人坚持用正确的方法刷牙和认真按摩牙龈。按摩时把自己的手指放在牙龈上轻轻按摩，可在早晚刷牙后进行；也可以用牙刷在牙龈上颤动，或在刷牙时多刷几分钟，以按摩牙龈，这是防治牙周病等简便易行的好方法。
（6）正确使用牙签和牙线，以及时去除食物残渣，消除菌斑，清洁牙面，也是防治牙周病的方法之一。
全身治疗：
主要是增强体质，积极治疗与牙周病有关的系统性疾病。如牙周炎肿痛、全身反应较重的病人，可用抗生素控制感染。因牙周炎是杂菌感染，加“灭滴灵”后疗效好。
另外，中医认为，牙齿与肾的关系非常密切，有“牙为骨之余，肾之标”，“肾虚则齿豁，肾固则齿坚”等说法，帮用中医辨证论治牙周病，效果比较满意。
作者简介：寿柏泉，男，南京*区总医院口腔科主任医师，教授（邮编：南京210002）